Одним из клинических проявлений заболеваний зубов некариозного происхождения является гиперестезия (повышенная чувствительность тканей зуба к химическим, температурным, механическим раздражителям), которая служит причиной неоднократного обращения пациента к врачу с целью ее лечения.

Ключевые слова: зуб, гиперестезия, реставрация.

Восприятие дентином различного рода раздражителей обусловлено нахождением в предентине нервных окончаний волокон нервного сплетения пульпы, доходящих почти до эмалево-дентинной границы. Высокую чувствительность дентина связывают с наличием свободных нервных окончаний в дентинных трубочках. Обеспечение чувствительности дентина довольно убедительно и с позиции «гидродинамической» теории, согласно которой происходит перемещение жидкости дентинных трубочек и смещение отростков одонтобластов при нанесении на поверхность дентина механических, химических, осмотических раздражителей, что воспринимается нервными рецепторами пульпы.

При нанесении раздражителя на здоровую эмаль боли не возникает. Если же в ней есть трещины или участки деминерализации, то раздражители, проникая в дентин, воздействуют на нервно-рецепторный аппарат тканей зуба, появляется боль.

Согласно таким представлениям о механизме возникновения гиперестезии вполне очевидна значимость нарушения целостности твердых тканей зуба, а результативность лечения гиперестезии связана с восстановлением твердых тканей зуба и і или блокированием чувствительности нервно-рецепторного аппарата тканей зуба, чтобы предотвратить передачу нервных импульсов в пульпу.

В связи с этим существует несколько подходов к лечению гиперестезии: блокирование чувствительных нервных элементов и перестройка структуры твердых тканей зуба, их реминерализация; герметизация поверхности дентина и цемента с помощью адгезивных систем, герметиков, восковых композиций, нерастворимых соединений и других средств.

В настоящее время методы лечения гиперестезии сочетают в себе несколько механизмов снятия повышенной чувствительности тканей зуба к раздражителям. Примером могут служить герметики — Sea! & Protect (Dentsply), Fortify (Bisco) и др., которые состоят из органических смол и минеральных наполнителей с добавлением фторидов. Однако выбор метода лечения гинерстезии без учета дальнейшей убыли твердых тканей зуба при некариозных поражениях (стираемости, эрозии, клиновидном дефекте) приводит к рецидиву гиперестезии в разные сроки после лечения от 3 мес до 12 месяцев, Современные представления о лечении некариозных поражений предполагают применение средств, стимулирующих ре минерализацию тканей зуба перед их реставрацией.

Высокая устойчивость к стиранию современных пломбировочных материалов и улучшение их адгезии с помошью адгезивных систем позволяет применять их для восстановления даже незначительной убыли твердых тканей зуба без их препарирования

Целью нашего исследования явилось лечение некариозных поражений — зрозии клиновидного дефекта, вертикальной формы патологической стираемое ти путем их обработки фтордаком с последующей реставрацией тканей зуба с помощью компомерз и фотопол и мерного композита .

Под наблюдением находилось 19 пациентов, которым проводилось лечение 44 зубов. Из них у 7 человек (на і 8 зубах) отмечалась начальная и средняя степень поражения эрозии (но классификации ГО.М. Максимовского), у 12 человек (на 26 зубах) были диагностированы клиновидные дефекты начальной, поверхностной и средней степени поражения (по классификации СМ. Махмудханова), Локализация поражении эрозии наблюдалась в области 11, 21, 12, 22 зубов; при клиновидном дефекте в области нижних клыков и премоляров. Отмечалась также вертикальная форма стираемости на вестибулярной поверхности пораженных зубов.

В первое посещение после профессиональной гигиены чубы 2-3 раза (через день) покрывали фторлаком (ф. «Радуга»), Через 5-7 дней очищали поверхности зубов с помощью резиновых чашечек и полировочной пасты, затем проводили их реставрацию фотополимерным композитом Esthet (Dentsply) или компомером Dyract AP (Dentsply)і с восстановлением всей вестибулярной поверхности

В процессе наблюдения за пациентами в 41 зубе (93,2 %) отмечалось сохранение реставрации и отсутствие гиперестезии. У двух пациентов с клиновидным дефектом пришлось восстановить вновь 3 реставрации из-за выпадения пломбировочного материала в течение первою года ( что сос тавило 6.8 %).

Таким образом, результаты исследования показали высокую эффективность лечения некариозных поражений (эрозии, клиновидных дефектов, вертикальной формы патологической стираемое ти) с помощью их реставрации современными пломбировочными материалами (компомером и фотокомпозитом) с предварительной обработкой поверхности зубов фторлаком. Проведенное лечение позволило предупредить дальнейшую убыль твердых тканей Зубов и симптомы ОС проявления в виде гиперестезии.

т.е. избежать рецидивов гиперестезии и связанных с ними повторных посещений стоматолога.