Задать вопрос
- Можно ли делать керамические коронки на жевательные зубы?
- Да можно. Но керамическая коронка предъявляет повышенные требования к обработке зуба. Зуб должен быть обработан и заполирован идеально. Только тогда можно надеяться, что цельнокерамическая коронка будет служить долгие годы.
- Что такое винир?
- Винир — это тонкая керамическая облицовка для передней (внешней) поверхности зуба.
Применение виниров:
— Изменение некрасивого цвета зубов.
— Изменение неправильной формы зубов.
— Закрытие щелей (диастем, трем) между зубами.
— Эрозии эмали. Клиновидные дефекты зубов – при этом в пришеечной части зуба (возле десны) происходит истончение эмали, приводящее к чувствительности на холодное-горячее и к косметическому дефекту.
— Множественный кариес зуба.
Виниры можно изготовить из разных материалов с применением различных техник реставрации. Разные материалы для виниров имеют различные возможности и срок службы. Есть различные клинические случаи, когда применим только один вид виниров, а другие виды противопоказаны. - Правда ли, что для изготовления металлокерамической коронки нужно депульпировать зуб?
- Нет! Для изготовления металлокерамической коронки не нужно депульпировать зуб. При соблюдении определенной технологии можно оставить зуб живым под коронкой. В 90% случаев зуб адаптируется к нанесенной обточкой травме и можно не бояться, что он когда-либо заболит. Задача врача — минимизировать травматичное воздействие на зуб и помочь отпрепарированному зубу быстрее адаптироваться. Иногда приходится депульпировать зуб, например, если он неровно стоит в челюсти и его обточка заденет нерв, или если на нем глубокий кариес и т.д.
- Правда ли, что под металлокерамику зубы сильно обтачиваются?
- Под металлокерамику зубы обтачиваются несколько больше, чем под металл без облицовки. Но эта разница в глубине обточки очень незначительная. На срок службы протезов разница в обточке не влияет, а влияют другие факторы: — точность посадки коронки на зуб (чем точней, тем дольше служит протез) — металл, на котором сделана работа (на золотоплатиновом сплаве протезы самые долговечные) и т.д.
- Какой срок службы у металлокерамических протезов?
- Средний срок службы металлокерамических протезов, сделанных с применением сплавов неблагородных металлов — 10 лет. У металлокерамики, сделанной на титановом каркасе, средний срок службы — 10-12 лет. Металлокерамика на золотоплатиновом сплаве может прослужить 15 лет и более. Металлокерамические протезы на сегодняшний день являются одними из самых долговечных. Хочу подчеркнуть, что материалы, из которых изготовлена металлокерамика, имеют значение, но еще большее значение имеет качество изготовления работы: точность и правильность обработки зуба, точность посадки каркаса, точность соответствия коронки индивидуальному прикусу пациента и другие факторы. Металлокерамические коронки и мостовидные протезы, установленные на искусственные корни-имплантаты, могут служить более 15-20 лет и более. По статистике, через 10 лет пользования металлокерамическими мостовидными протезами приходится переделывать по тем или иным причинам 60% работ, выполненных ранее. И всего 5% металлокерамических мостовидных протезов, установленных на искусственных корнях-имплантатах, приходится переделывать через 10 лет пользования. Т.е. в сравнении мы видим, что имплантация имеет преимущества перед традиционными видами протезирования мостовидными протезами по сроку службы.
- Какой металл лучше? Какая керамическая масса лучше?
- Это сложный вопрос. Сейчас выпускается много разных керамических масс. Среди них есть как качественные, так и не очень. В этом вопросе лучше довериться своему врачу. На изучение особенностей и возможностей керамической системы у врача и техника порой уходят годы труда. Т.е. если врач и зубной техник предпочитают определенную керамическую массу, научились с ней работать, полностью используют ее эстетический потенциал, то для их пациентов эта керамическая масса и будет самой лучшей
- Что лучше подходит для реставрации зуба — пломба или вкладка?
- Каким способом лучше отреставрировать зуб (восстановить зуб), решает ваш лечащий врач. Окончательное решение принимается после снятия всех старых реставрационных материалов с зуба и ликвидации нежизнеспособных тканей зуба, кариеса и т.д. На выбор метода и материала реставрации влияет обширность и конфигурация дефекта твердых тканей зуба, сложность доступа к зубу и другие факторы. Опыт показывает, что при разрушении зуба более чем на 50%, предпочтительней восстанавливать зуб вкладкой. Для закрытия небольших полостей идеально подходит материал светового отверждения. Обсудите с вашим лечащим врачом все «за» и «против» применения той или иной методики именно в вашем случае.
- Правда ли, что можно выполнить протезирование без обточки зубов под коронки? Сколько прослужит такой протез?
- В ЦСП МО вариант изготовления традиционного мостовидного протеза с опорой на коронки (с обточкой соседних зубов) рассматривается в последнюю очередь. Конечно, бывают показания и для этого вида протезирования. При отсутствии одного, нескольких или даже всех зубов в первую очередь рассматривается возможность применения имплантации зубов как наиболее физиологичного, щадящего и долговечного вида протезирования зубочелюстной системы. При необходимости протезирования зубов мостовидными протезами рассматриваются варианты микропротезирования, т.е. без обточки опорных зубов под коронки. Такие виды протезов служат меньше традиционных мостовидных протезов, обычно около 3-х лет. Часто протезы без обточки рассматриваются как временный вариант долгосрочного ношения. Потом пациент все-таки устанавливает импланты зубов.
- Сильно ли обтачиваются зубы для изготовления керамических виниров?
- При любом методе эстетической реставрации зубов часто необходимо препарировать переднюю поверхность зуба. Это делается для того, чтобы зуб не имел бы увеличенных контуров при нанесении реставрационных материалов. Если нет необходимости изменить наклон зуба или закрыть сильное потемнение, то препаровка минимальна. В этих несложных случаях с зуба снимается примерно 0,3 мм эмали. Достаточно часто бывают ситуации, когда нет необходимости препарировать зуб вообще. Решение обтачивать зуб или нет принимает врач. О своем решении он заранее информирует пациента, объясняя ситуацию. Решение о препаровке всегда продиктовано только эстетическими соображениями. На примере этой работы врача вы можете увидеть ситуацию, когда были применены виниры без обточки т.н. люминиры.
- Смогу ли я привыкнуть к съемным зубным протезам?
- Привыкание к съемным зубным протезам зависит от многих факторов: Большое значение имеет правильная психологическая подготовка пациента перед протезированием (это задача врача). Положительный настрой пациента, его понимание сложившейся ситуации имеют решающее значение. Это тоже задача врача. Важно, чтобы пациент понимал, что ему придется столкнуться с некоторыми трудностями при использовании съемных зубных протезов. Для преодоления этих временных затруднений пациенту придется приложить волевые усилия. На начальном этапе пользования протезами важно, чтобы лечащий врач контролировал, как идет привыкание. Для пациента очень важна психологическая поддержка врача. Также важна максимальная осведомленность пациента об этом способе протезирования и об альтернативных способах протезирования, применяемых в современной стоматологии. Только тогда, когда пациент полностью осведомлен, можно рассчитывать на его адекватную реакцию на временные трудности. Если на этапе переговоров с пациентом не было достигнуто взаимопонимания, если врач не убедил пациента в том, что такой вид протезирования единственно возможный, если врач не добился мотивации пациента, то период привыкания может быть дольше, и проходит тяжелее. Виды съемных зубных протезов. Разные виды съемных зубных протезов имеют разные способы фиксации на зубах или во рту (если зубов не осталось). Чем крепче протез держится на оставшихся зубах, тем легче к нему привыкнуть. Однозначно, к бюгельному съемному протезу пациент привыкнет гораздо быстрее, чем к пластиночному. Также пациент гораздо быстрее привыкнет и будет с большим удовольствием пользоваться протезом с опорой на имплантаты, чем с опорой на слизистую оболочку. Качество и точность изготовления съемного зубного протеза. Это зависит от врача и техника. Также это зависит от применяемых материалов. Во многом это зависит от применяемых методик протезирования. Самый простой съемный зубной протез можно изготовить различными способами. Чем точнее протез «сидит» на оставшихся зубах, тем точнее рельеф протеза повторяет рельеф слизистой во рту, тем легче таким протезом пользоваться
- Надо ли постоянно снимать протез и класть его в стакан?
- Нет. Современные съемные зубные протезы могут находиться во рту постоянно. Даже можно с ними спать. Доставать протезы изо рта нужно только во время чистки, чтобы очистить зубы под протезом и качественно почистить внутреннюю сторону протеза. Если по каким-то причинам вы не хотите доставать протез изо рта даже для чистки, то можно чистить его прямо во рту, как свои зубы. Но делать так постоянно не рекомендуется. Так можно поступать только в экстренных случаях.
- Будут ли окружающие замечать, что у меня съемный протез?
- Нет. Современные способы изготовления съемных зубных протезов позволяют сделать такой съемный зубной протез, который будет выглядеть и функционировать почти как свои зубы. Окружающие даже при очень близком контакте не заметят разницы между настоящими зубами и искусственными. В практике были случаи, когда пациент (пациентка) много лет пользуется зубными протезами, а его супруг (супруга) об этом даже не догадывается. Таких хороших результатов протезирования можно добиться, используя съемные протезы с опорой на имплантаты.
- Что такое гингивит?
- Гингивит – это поверхностное воспаление десны, без вовлечения в патологический процесс костной ткани. Однако (внимание!) он может быть симптомом более серьёзного заболевания (пародонтита). Если гингивит протекает как самостоятельнее заболевание он легко поддается лечению.
- Что такое пародонтит?
- Пародонтит – это воспалительный процесс в тканях окружающих зуб, характеризующийся воспалением десны, разрушением зубодесневого соединения и костной ткани окружающие зуб, приводящие в итоге к подвижности зубов, их смещению, а в последующем выпадению.
- Какие первые признаки заболеваний пародонтита?
- Наиболее часто первым признаком пародонтита является кровоточивость при чистке зубов, изменение цвета десны, иногда не приятный запах из рта. Позже появляется подвижность зубов, их «необъяснимое» смещение, зуд и пульсация в деснах.
- Какие причины возникновения пародонтита?
- Причины бывают общие и местные. Общие: генетическая предрасположенность, стрессы, нервные расстройства, эндокринные заболевания, болезни крови и желудочно-кишечного тракта. Местные: мягкий микробный налёт, поддесневые и наддесневые зубные камни, неправильно поставленные пломбы, некачественные коронки, патология прикуса, неудовлетворительная гигиена полости рта.
- Можно ли вылечить гингивит?
- Можно, если он является самостоятельным заболеванием, без вовлечения в патологический процесс костной ткани.
- Можно ли вылечить пародонтит?
- Пародонтит можно и нужно привести в состояние ремиссии (то есть добиться стабилизации процесса) и предотвратит его дальнейшие прогрессирование.
- Если десна кровоточит – это уже пародонтит?
- Не обязательно. Кровоточивость и воспаление десны могут спровоцировать неправильно поставленные пломбы и некачественные коронки, оказывающие давление на десну. Поэтому современная пародонтология уделяет особое внимание контролю качества изготовления пломб и коронок.
- Что является главным при лечении заболеваний пародонта?
- Основополагающей процедурой при лечении гингивита и пародонтита является профессиональная гигиена полости рта. Это процедура без проведения которой дальнейшие медикаментозное, хирургическое и физиотерапевтическое лечение будет иметь сниженную эффективность. Профессиональная гигиена полости рта включает удаление над – и поддесневных зубных отложений с дальнейшим полированием поверхности зубов.
Проводится ультразвуковой аппаратурой или ручным методом (с применением профессиональных кюрет). - Что такое зубной камень?
- Зубной камень образуется из мягкого зубного налёта, путем пропитывания солями из слюны и окрашивания пищевыми красителями (чай, кофе), а также в результате курения.
- Как часто нужно проводить профессиональную гигиену?
- С целью профилактики – раз в полгода. Если заболевание пародонта уже имеется в наличии – кратность определяет врач-пародонтолог.
- Что включает в себя диагностика заболеваний пародонта?
- В первую очередь — это панорамная рентгенография для оценки состояния костной ткани вокруг всех зубов. Далее: пародонтальное зондирование – при помощи специального зонда врач измеряет глубину пародонтального кармана вокруг каждого зуба.
Сейчас возможно проведение пародонтального исследования с помощью электронного зонда Florida Proub, который измеряет глубину кармана в шести точках.
При необходимости проводят дополнительные исследования: изучение диагностических моделей челюстей зубов, бактериальный посев из пародонтальных карманов для выявления бактерий и определенияих чувствительности к антибиотиках. Анализ крови для выявления сопутствующей патологии. - Когда применяется хирургическое лечение заболеваний пародонта?
- Хирургический метод лечения подключают при наличии пародонтальных карманов глубиной 5 мм, при избыточном разрастании грануляционной ткани, а также неравномерной резорбции костной ткани челюстей.
- Возможно ли лечение пародонтита только медикаментозным методом?
- Возможно, если на зубах отсутствует зубной налёт и камень. Однако такое можно предположить только теоретически, как зубные отложения являются основной причиной патологии пародонта.
- Какова роль «Вектор-терапии» при лечении заболеваний пародонта?
- Вектор-терапия наиболее эффективна на этапе поддерживающею лечения, когда проведены мероприятия первичного пародонтологического лечения (удаление над — и поддесневных отложений полирование зубов, устранение способствующих патологии факторов кюретаж и т.п.)
- Когда применяется физиотерапевтическое лечение заболеваний пародонта?
- После проведения активного первичного лечения, а также на этапе поддерживающей терапии.
- Если проведенное лечение было успешным, можно ли в дальнейшем пациенту самому справиться с гигиеной?
- На первых порах можно, однако патогенные бактерии живут и размножаются в пародонтальных карманах. А очистить поверхность зуба ниже уровня десны может только врач.
- Необходимо ли шинировать подвижные зубы?
- Степень функциональной пригодность зубов определяет врач. Если зубы способны будут нести нагрузку – их шинируют. Если нет – использують другие методы восстановления функции: протезирование или имплантацию.
- Восстановится ли уровень десны после пародонтологического лечения?
- Целью пародонтологического лечения является ликвидация пародонтальных карманов и устранение воспаления. После успешного ведения лечения уровень десны (рецессия) наоборот увеличится. Однако такое состояние способствует длительному сохранению ремиссии, облегчает гигиену. Во фронтальном участке, где важна эстетика возможно восстановление уровня десны посредством пластики.
- Нужно ли проводить профессиональную гигиену, если нет симптомов гингивита и пародонтита?
- Да, с целью профилактики.
- Требуется ли специальная личная гигиена полости рта пациентам с заболеванием пародотна?
- В каждой конкретной ситуации назначаются средства и методы гигиены, которые отражают клиническую ситуацию.
